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臍帶連接寶寶生命,如何應(yīng)對(duì)懷孕臍帶“失靈”?
臍帶——一頭連著媽媽,一頭連著寶寶,媽媽通過它將營養(yǎng)源源不斷地輸送給寶寶。它是寶寶的營養(yǎng)帶,也是寶寶的生命帶。臍帶――這條繁忙的通道一旦因?yàn)槟撤N原因發(fā)生阻塞或中斷,就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重甚至是致命的影響。但如果臍帶不能正確發(fā)揮其功能時(shí),孕媽媽該怎么辦?下面聽聽關(guān)于臍帶的相關(guān)知識(shí)。
臍帶危險(xiǎn)一:臍帶環(huán)繞
臍帶可能發(fā)生的問題有很多,其中最容易出現(xiàn)也是讓準(zhǔn)媽媽們最感困擾的就是臍帶繞頸,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和普遍應(yīng)用,臍帶繞頸已經(jīng)不難被發(fā)現(xiàn),一旦準(zhǔn)媽媽知道了寶寶被臍帶繞頸了,難免會(huì)產(chǎn)生恐慌,生怕寶寶發(fā)生危險(xiǎn)的這種恐慌到底是否必要,很難一概而論。
臍帶繞頸的發(fā)生頻率
據(jù)統(tǒng)計(jì),大約20%~25%的胎兒都有臍帶繞頸,其中因?yàn)槟殠Ю@頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數(shù)。也就是說,雖然有四分之一的寶寶被臍帶繞過,但絕大多數(shù)還是安全地降生了。由此可見,過分的擔(dān)心是不必要的。
臍帶繞頸導(dǎo)致的危險(xiǎn)
到底為什么會(huì)發(fā)生臍帶繞頸?那些情況下會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)呢?我們不妨來想象一下。
懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中,臍帶也漂浮著,當(dāng)寶寶發(fā)育到一定的時(shí)候就會(huì)在羊水中活動(dòng),伸伸手和腳,甚至翻個(gè)跟斗,大多數(shù)時(shí)候他和臍帶可以和平共處,但一不小心他就會(huì)把手腳或身體和臍帶纏在一起。
當(dāng)空間足夠大的時(shí)候,他還可以再翻個(gè)身又繞出來,所以有時(shí)候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時(shí)又發(fā)現(xiàn)不繞了。當(dāng)寶寶越長越大,羊水這個(gè)游泳池對(duì)他來說就相對(duì)變小了,他不再能夠大幅度地運(yùn)動(dòng)了,這時(shí)如果有臍帶繞頸,就沒那么容易脫身了。
好在臍帶是有一定長度的,大多數(shù)時(shí)候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著,在這種情況下,臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫,也就不會(huì)產(chǎn)生危險(xiǎn)。如果臍帶不夠長,或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話,臍帶就會(huì)勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng),這時(shí)危險(xiǎn)就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫,營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了,寶寶生長所需供應(yīng)匱乏,就會(huì)發(fā)生胎兒生長遲緩,甚至發(fā)生胎兒窘迫。
另一種危險(xiǎn)則發(fā)生在分娩時(shí),當(dāng)自然分娩時(shí),胎兒在子宮收縮的力量壓迫下,要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降,隨著胎兒的位置逐漸下降,臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下,臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出,如果有臍帶繞頸的情況,它的長度就相對(duì)減少了,可能會(huì)勒得過緊,使胎兒缺氧。
診斷及處理
出現(xiàn)臍帶纏繞時(shí),產(chǎn)前可以通過b超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診,有經(jīng)驗(yàn)的b超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測(cè)出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康,可以通過胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化,如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時(shí),就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。
處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況以及纏繞對(duì)胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時(shí)胎兒已有缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒,娩出時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊,應(yīng)立即鉗夾,剪斷臍帶。
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臍帶:懷孕媽媽與寶寶的“同心結(jié)”
懷孕的準(zhǔn)媽媽常常會(huì)用中國人打招呼的方法對(duì)腹中的寶寶說:“你吃了嗎?”當(dāng)然,我們的寶寶跟媽媽一樣美美地享受著營養(yǎng)豐富的物質(zhì)。胎盤和臍帶就是寶寶獲取營養(yǎng)物質(zhì)的一大功臣。
母嬰之間的重要聯(lián)結(jié)
臍帶是何物?臍帶是一端連接胎兒的臍輪,另一端連接著胎盤帶狀物。臍帶內(nèi)含有三根通道:兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈,外面包裹著含水豐富的膠樣結(jié)締組織,稱為華通氏膠,起著保護(hù)臍血管的作用,并有羊膜覆蓋,游離在羊水中。臍帶是胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、氣體交換和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。胎兒足月時(shí)臍帶長約30~70cm,平均長度為50cm,直徑1.0~2.5cm,常呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)。
臍帶的異常情況
常見的臍帶異常有過長、過短、繞頸等情況,臍帶的異常容易造成臍帶血管血流阻斷,引起胎兒缺血缺氧,會(huì)導(dǎo)致不良的后果。
臍帶長短異常
臍帶長度超過70cm,稱為臍帶過長,而短于30cm稱為臍帶過短。臍帶過長,易發(fā)生繞頸及纏繞肢體,也可以打結(jié)、扭曲,大多數(shù)情況下不會(huì)發(fā)生意外。但當(dāng)胎兒活動(dòng)或臨產(chǎn)時(shí),臍帶受壓或拉緊會(huì)引起胎兒缺氧,造成胎兒窘迫,導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。臍帶過短,受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣和缺氧,胎兒營養(yǎng)與排泄會(huì)受到影響,引起發(fā)育不良。在分娩時(shí),影響胎先露的下降,導(dǎo)致產(chǎn)程延長,嚴(yán)重可導(dǎo)致胎盤早剝;由于胎先露的下降,臍帶過度牽拉,影響胎兒的血供,引起胎兒窘迫,甚至臍帶被拉斷,危及胎兒生命。
臍帶繞頸
臍帶繞頸的發(fā)生率為13%~25%,是胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí),臍帶纏繞在胎兒的頸部(當(dāng)然也可纏繞在胎兒其他部位)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,臍帶纏繞可在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)。臍帶繞頸是否引起后果,主要取決于臍帶得長度和繞得松緊度,臍帶較長而且是比較松的一般不會(huì)引起胎兒缺氧;如果臍帶比較短,繞的緊,繞的圈數(shù)多,往往會(huì)在胎兒活動(dòng)時(shí)或臨產(chǎn)后胎頭下降時(shí),臍帶被收緊或受壓,而致胎兒缺氧。當(dāng)然如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),胎兒缺氧沒有到失代償期,盡快終止妊娠,是可以挽救胎兒的生命的。
臍帶脫垂
臍帶脫垂是一種嚴(yán)重而突然的情況,發(fā)生率約為0.4%~10%。臍帶在胎先露的前方或一側(cè),胎膜未破裂前叫臍帶先露;破膜后,臍帶隨羊水沿破口脫落在胎先露的下方,經(jīng)宮頸口進(jìn)入陰道內(nèi)甚至脫出在外陰部,則稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂多由于胎位異常,如臀位足先露或胎頭高浮等破膜后,臍帶隨羊水脫出所致。一旦發(fā)生臍帶脫垂,臍血流很快受阻,胎兒可能急性缺氧甚至胎死宮內(nèi),因此在臨產(chǎn)前如果胎膜自破后,產(chǎn)婦應(yīng)平臥,防止臍帶脫垂。
其他異常
臍帶一些少見的異常情況還有:
臍帶水腫
臍帶過細(xì)
臍帶打結(jié)
臍帶缺失
臍帶附著在胎膜
檢測(cè)和治療的方法
關(guān)于臍帶的異常,目前還沒有很好的方法(包括b超)來進(jìn)行檢測(cè),無法測(cè)量宮內(nèi)胎兒臍帶的長度,及判斷臍帶纏繞的松緊度。但可以通過其他方法來了解胎兒有無缺氧的存在:
1.自我監(jiān)護(hù)數(shù)胎動(dòng)。當(dāng)胎動(dòng)過多或過少時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
2.加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等間接方法,判斷胎兒情況。
3.產(chǎn)前了解胎位情況。
大部分孕媽媽對(duì)臍帶的...
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