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瘤子怎么讀,瘤子什么意思,瘤子造句,瘤子解釋,漢語詞典

liúzi

瘤子

瘤子

拼音：liú zi

注音：ㄌ一ㄡˊ ㄗˇ

結(jié)構(gòu)：瘤(半包圍結(jié)構(gòu))子(獨(dú)體結(jié)構(gòu))

瘤子的意思

  • 詞語解釋：

    瘤子liúzi

    (1)Hao86.com口∶腫瘤

    英
    tumor

    • 網(wǎng)絡(luò)解釋：

    瘤子

  • 腫瘤，細(xì)胞在致癌因素作用下，基因發(fā)生了改變，失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致單克隆性異常增生而形成局部的腫塊。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)特性及其對(duì)機(jī)體的危害性的不同，腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長緩慢，與周圍組織界限清楚，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)人體健康危害不大。后者生長迅速，可轉(zhuǎn)移到身體其他部位，還會(huì)產(chǎn)生有害物質(zhì)，破壞正常器官結(jié)構(gòu)，使機(jī)體功能失調(diào)，威脅生命。另可參見【瘤】【腫瘤】。
  • 腫瘤細(xì)胞核的多形性肉眼觀腫瘤的形態(tài)多種多樣，并可在一定程度上反映腫瘤的良惡性。
  • 1）腫瘤的數(shù)目和大小　腫瘤的數(shù)目、大小不一。多為一個(gè)，有時(shí)也可為多個(gè)。腫瘤的大小與腫瘤的性質(zhì)（良性、惡性）、生長時(shí)間和發(fā)生部位有一定關(guān)系。生長于體表或較大體腔內(nèi)的腫瘤有時(shí)可生長得很大，而生長于密閉的狹小腔道內(nèi)的腫瘤一般較小。腫瘤極大者，通常生長緩慢，多為良性；惡性腫瘤生長迅速，短期內(nèi)即可帶來不良后果，因此常長不大。
  • 2）腫瘤的形狀：腫瘤的形狀多種多樣，有息肉狀（外生性生長）、乳頭狀（外生性生長）、結(jié)節(jié)狀（膨脹性生長）、分葉狀（膨脹性生長）、囊狀（膨脹性生長）、浸潤性包塊狀（浸潤性生長）、彌漫性肥厚狀（外生伴浸潤性生長）、潰瘍狀伴浸潤性生長。形狀上的差異與其發(fā)生部位、組織來源、生長方式和腫瘤的良惡性密切相關(guān)。
  • 3）腫瘤的顏色：一般腫瘤的切面呈灰白或灰紅色，視其含血量的多寡、有無出血、變性、壞死等而定。有些腫瘤會(huì)因其含有色素而呈現(xiàn)不同的顏色。因此可以根據(jù)腫瘤的顏色推斷為何種腫瘤。如脂肪瘤呈黃色，惡性黑色素瘤呈黑色，血管瘤呈紅色或暗紅色。
  • 4）腫瘤的硬度：與腫瘤的種類、腫瘤的實(shí)質(zhì)與間質(zhì)的比例及有無變性、壞死有關(guān)。實(shí)質(zhì)多于間質(zhì)的腫瘤一般較軟；相反，間質(zhì)多于實(shí)質(zhì)的腫瘤一般較硬。瘤組織發(fā)生壞死時(shí)較軟，發(fā)生鈣化或骨化時(shí)則較硬。脂肪瘤很軟，骨瘤很硬。
  • 腫瘤的組織結(jié)構(gòu)多種多樣，但所有的腫瘤的組織成分都可分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)兩部分。
  • 1）腫瘤的實(shí)質(zhì)：腫瘤實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。它決定腫瘤的生物學(xué)特點(diǎn)以及每種腫瘤的特殊性。通常根據(jù)腫瘤的實(shí)質(zhì)形態(tài)來識(shí)別各種腫瘤的組織來源，進(jìn)行腫瘤的分類、命名、和組織學(xué)診斷，并根據(jù)其分化成熟程度和異型性大小來確定腫瘤的良惡性和腫瘤的惡性程度。
  • 2）腫瘤的間質(zhì)：腫瘤的間質(zhì)成分不具特異性，起著支持和營養(yǎng)腫瘤實(shí)質(zhì)的作用。一般由結(jié)締組織和血管組成，間質(zhì)有時(shí)還具有淋巴管。通常生長比較快的腫瘤，其間質(zhì)血管一般較豐富而結(jié)締組織較少；生長緩慢的腫瘤，其間質(zhì)血管通常較少。此外，腫瘤往往有淋巴細(xì)胞等單核細(xì)胞浸潤，這是機(jī)體對(duì)腫瘤組織的免疫反應(yīng)。此外，在腫瘤結(jié)締組織中還可以見到纖維母細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞。
  • 纖維母細(xì)胞具有纖維母細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的雙重特點(diǎn)，這種細(xì)胞即能產(chǎn)生膠原纖維，又具有收縮功能，可能對(duì)腫瘤細(xì)胞的浸潤有所限制，這種細(xì)胞的增生可以解釋乳腺癌的乳頭回縮，食管癌和腸癌所導(dǎo)致的腸管僵硬和狹窄。
  • 人的任何部位、任何組織、任何器官幾乎都可發(fā)生腫瘤，因此腫瘤的種類繁多，命名也很復(fù)雜。腫瘤的命名一般根據(jù)其組織發(fā)生即組織來源（分化方向）和生物學(xué)行為來命名。
  • 良性瘤在其來源組織名稱后加一“瘤”字，如纖維瘤、腺瘤，含有腺體和纖維兩種成分的腫瘤則稱為纖維腺瘤。有時(shí)還可結(jié)合形態(tài)特點(diǎn)來命名，如乳頭狀囊腺瘤。
  • 惡性腫瘤一般亦可根據(jù)組織來源命名，來源于上皮組織的統(tǒng)稱為“癌”，如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌。來源于間葉組織稱為肉瘤，如平滑肌肉瘤、纖維肉瘤。有少數(shù)腫瘤不按上述原則進(jìn)行命名，如有些來源于幼稚組織和神經(jīng)組織的惡性腫瘤稱為母細(xì)胞瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等。但少數(shù)情況則為良性，如肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤和骨母細(xì)胞瘤。有些惡性腫瘤由于成分復(fù)雜或由于習(xí)慣沿襲，在腫瘤的名稱前加惡性，如惡性畸胎瘤、惡性腦膜瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤等。有些腫瘤冠以人名，如尤文瘤、何杰金淋巴瘤?；虬茨[瘤細(xì)胞的形態(tài)命名，如骨巨細(xì)胞瘤、肺燕麥細(xì)胞癌。
  • 通常以組織發(fā)生為依據(jù)，每一類別又按其分化成熟程度及其對(duì)機(jī)體影響的不同而分為良性和惡性兩大類
  • 腫瘤組織無論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性（atypia）。腫瘤組織異型性的大小反映了腫瘤組織的成熟程度（即分化程度，在此指腫瘤的實(shí)質(zhì)細(xì)胞與其來源的正常細(xì)胞和組織在形態(tài)和功能上的相似程度）。異型性小者，說明它和正常組織相似，腫瘤組織成熟程度高（分化程度高）；異型性大者，表示瘤組織成熟程度低（分化程度低）。區(qū)別這種異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良、惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。惡性腫瘤常具有明顯的異型性。
  • 由未分化細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤也稱為間變性腫瘤。間變（anaplasia）一詞的原意是指“退性發(fā)育”，即去分化，指已分化成熟的細(xì)胞和組織倒退分化，返回原始幼稚狀態(tài)。現(xiàn)已知，絕大部分的未分化的惡性腫瘤起源于組織中的干細(xì)胞喪失了分化能力，而并非是已經(jīng)分化的特異細(xì)胞去分化所致。在現(xiàn)代病理學(xué)中，間變指的是惡性腫瘤細(xì)胞的缺乏分化。間變性的腫瘤細(xì)胞具有明顯的多形性（pleomorphism，即瘤細(xì)胞彼此在大小和形狀上的變異）。因此，往往不能確定其組織來源。間變性腫瘤幾乎都是高度惡性的腫瘤，但大多數(shù)惡性腫瘤都顯示某種程度的分化。
  • 良性腫瘤瘤細(xì)胞的異型性不明顯，一般都與其發(fā)源組織相似。因此，這種腫瘤的診斷有賴于其組織結(jié)構(gòu)的異型性。例如纖維瘤的細(xì)胞和正常纖維細(xì)胞很相似，只是其排列與正常纖維組織不同，呈編織狀。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)層次。例如，從纖維組織發(fā)生的惡性腫瘤—纖維肉瘤，瘤細(xì)胞很多，膠原纖維很少，排列很紊亂，與正常纖維組織的結(jié)構(gòu)相差較遠(yuǎn)；從腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤—腺癌，其腺體的大小和形狀十分不規(guī)則，排列也較亂，腺上皮細(xì)胞排列緊密重疊或呈多層，并可有乳頭狀增生。
  • 良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般與其發(fā)源的正常細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞常具有高度的特異性，表現(xiàn)為以下特點(diǎn)：
  • 1.瘤細(xì)胞的多形性即瘤細(xì)胞形態(tài)及大小不一致。惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，各個(gè)瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)又很不一致，有時(shí)出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。但少數(shù)分化很差的腫瘤，其瘤細(xì)胞較正常細(xì)胞小、圓形，大小也比較一致。
  • 2.核的多形性 即瘤細(xì)胞核的大小、形狀及染色不一致。細(xì)胞核的體積增大（核肥大），胞核與細(xì)胞漿的比例比正常增大（正常為1：4～6，惡性腫瘤細(xì)胞則接近1：1），核大小及形狀不一，并可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異形的核，核染色深（由于核內(nèi)DAN增多），染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積在核膜下，使核膜顯得增厚。核仁肥大，數(shù)目也常增多（可達(dá)3～5個(gè)）。核分裂像常增多，特別是出現(xiàn)不對(duì)稱性、多極性及頓挫性等病理性核分裂像時(shí)，對(duì)于診斷惡性腫瘤具有重要的意義。惡性腫瘤細(xì)胞的核異常改變多與染色體呈多倍體（polyploidy）或非整倍體（aneuploidy）有關(guān)。
  • 3.胞漿的改變 由于胞漿內(nèi)核蛋白體增多，胞漿呈嗜堿性。并可因?yàn)榱黾?xì)胞產(chǎn)生的異常分泌物或代謝產(chǎn)物而具有不同特點(diǎn)，如激素、粘液、糖原、脂質(zhì)、角質(zhì)和色素等。
  • 上述瘤細(xì)胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。
  • 4.腫瘤細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的異型性由于腫瘤類型不同，瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)亦有差異。一般說來，良性腫瘤細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本上與其起源細(xì)胞相似。惡性腫瘤細(xì)胞根據(jù)分化的高低而表現(xiàn)出不同程度的異型性?？偟恼f來，惡性腫瘤細(xì)胞的核通常絕對(duì)或相對(duì)明顯增大，核膜可有內(nèi)陷或外凸，從而使核形不規(guī)則甚至形成怪形核。核仁體積增大，數(shù)目增多，形狀亦可不規(guī)則，位置往往靠邊。染色質(zhì)可表現(xiàn)為異染色質(zhì)增加，凝集成塊狀散在或（和）邊集在核膜下。此即光鏡下所見的深染核和核膜增厚；也可表現(xiàn)為常染色質(zhì)為主，即光鏡下所見染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀的淡染核。胞漿內(nèi)的細(xì)胞器常有數(shù)目減少、發(fā)育不良或形態(tài)異常，這在分化低的惡性腫瘤細(xì)胞更為明顯。胞漿內(nèi)主要見游離的核蛋白體，而其他細(xì)胞器大為減少。說明瘤細(xì)胞主要合成供自身生長的蛋白質(zhì)，而喪失其分化的功能，這與瘤細(xì)胞生長迅速和惡性程度高有關(guān)。溶酶體在侵襲性強(qiáng)的瘤細(xì)胞中常有增多，它可釋放出大量水解酶，為瘤細(xì)胞的浸潤開路。細(xì)胞間連接常有減少，這在分化低的癌更為突出?？梢鸺?xì)胞間粘著松散，有利于細(xì)胞浸潤生長。有些在一般情況下在細(xì)胞膜表面無微絨毛的瘤細(xì)胞也可出現(xiàn)一些不規(guī)則微絨毛，這有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，但有礙于細(xì)胞間的緊密接觸，從而減弱接觸抑制，有利于細(xì)胞增殖和浸潤。瘤細(xì)胞的排列結(jié)構(gòu)在分化低的腫瘤也可喪失其原具有的特征改變，例如腺癌細(xì)胞可失掉形成腺體的特征而呈彌散排列。因此，惡性腫瘤的超微結(jié)構(gòu)異型性的改變，除了瘤細(xì)胞本身的改變外，還可有排列結(jié)構(gòu)的改變。
  • 腫瘤組織比正常組織代謝旺盛，尤以惡性腫瘤理更為明顯。其代謝特點(diǎn)與正常組織相比并無質(zhì)的差別，但在一定程度上反映了瘤細(xì)胞分化不成熟和生長旺盛。
  • 腫瘤組織合成DNA和RNA的聚合酶活性均較正常組織高，與此相應(yīng)，核酸分解過程明顯降低，故DNA和RNA的含量在惡性腫瘤細(xì)胞均明顯增高。DNA與細(xì)胞的分裂和繁殖有關(guān)，RNA與細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成及生長有關(guān)。因此，核酸增多是腫瘤迅速生長的物質(zhì)基礎(chǔ)。
  • 腫瘤組織的蛋白質(zhì)合成及分解代謝都增強(qiáng)，但合成代謝超過分解代謝，甚至可奪取正常組織的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，合成腫瘤本身所需要的蛋白質(zhì)，結(jié)果可使機(jī)體處于嚴(yán)重消耗的惡病質(zhì)（cachexia）狀態(tài)。腫瘤的分解代謝表現(xiàn)為蛋白質(zhì)分解為氨基酸的過程增強(qiáng)，而氨基酸的分解代謝則減弱，可使氨基酸重新用于蛋白質(zhì)合成。這可能與腫瘤生長旺盛有關(guān)。腫瘤組織還可以合成腫瘤蛋白，作為腫瘤特異抗原或腫瘤相關(guān)抗原，引起機(jī)體的免疫反應(yīng)。有的腫瘤蛋白與胚胎組織有共同的抗原性，亦稱為腫瘤胚胎性抗原。例如肝細(xì)胞癌能合成胎兒肝細(xì)胞所產(chǎn)生的甲種胎兒蛋白（AFP），此外，卵巢、睪丸含有卵黃囊結(jié)構(gòu)的生殖細(xì)胞腫瘤患者血中AFP也有升高；內(nèi)胚層組織發(fā)生的一些惡性腫瘤如結(jié)腸瘤、直腸癌等可產(chǎn)生癌胚抗原（CEA）；胃癌可產(chǎn)生胎兒硫糖蛋白等。雖然這些抗原并無腫瘤特異性，也不是腫瘤所專有，但檢查這些抗原，并結(jié)合其他改變可幫助診斷相應(yīng)的腫瘤和判斷治療后有無復(fù)發(fā)。
  • 腫瘤組織酶活性的改變是復(fù)雜的。除了一般在惡性腫瘤組織內(nèi)氧化酶（如細(xì)胞色素氧化酶及琥珀酸脫氫酶）減少和蛋白分解酶增加外，其他酶的改變?cè)诟鞣N腫瘤間很少是共同的，而且與正常組織比較只是含量的改變或活性的改變，并非是質(zhì)的改變。例如前列腺癌的癌組織中酸性磷酸酶明顯增加，在前列腺癌伴有廣泛骨轉(zhuǎn)移時(shí)，患者血清中的酸性磷酸酶也明顯增加；骨肉瘤及肝癌時(shí)堿性磷酸酶增加，這不但見于腫瘤組織中，還可見于病人的血清中。這些均有助臨床診斷。
  • 各種不同組織來源的惡性腫瘤特別是細(xì)胞分化原始幼稚者，其酶變化特點(diǎn)主要表現(xiàn)為某些特殊功能的酶接近或完全消失，并因而導(dǎo)致酶譜的一致性。例如分化差的肝癌組織中有關(guān)尿素合成的特殊酶系幾乎完全消失。其酶譜乃因而趨向與其他癌組織的酶譜一致，與胚胎細(xì)胞的酶譜相似。有時(shí)還可出現(xiàn)通常所沒有的酶。
  • 大多數(shù)正常組織在有氧時(shí)通過糖的有氧分解獲取能量，只有在缺氧時(shí)才進(jìn)行無氧糖酵解。腫瘤組織則即使在氧供應(yīng)充分的條件下也主要是以無氧糖酵解獲取能量。這可能是由于癌細(xì)胞線粒體的功能障礙所致，或者與瘤細(xì)胞的酶譜變化，特別是與三個(gè)糖酵解關(guān)鍵酶（己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶）活性增加和同工酶譜的改變，以及糖異生關(guān)鍵酶活性降低有關(guān)。糖酵解的許多中間產(chǎn)物被瘤細(xì)胞利用合成蛋白質(zhì)、核酸及脂類，從而為瘤細(xì)胞本身的生長和增生提供了必需的物質(zhì)基礎(chǔ)。
  • 典型的惡性腫瘤的自然生長史可以分成幾個(gè)階段：細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化→轉(zhuǎn)化細(xì)胞的克隆性增生→局部浸潤→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。在此過程中，惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞的內(nèi)在特點(diǎn)（如腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間）和宿主對(duì)腫瘤細(xì)胞或其產(chǎn)物的反應(yīng)（如腫瘤血管形成）共同影響腫瘤的生長與演進(jìn)。
  • 1.腫瘤生長動(dòng)力學(xué)腫瘤的生長速度取決于三個(gè)因素：
  • （1）腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間：惡性轉(zhuǎn)化細(xì)胞的生長周期與正常細(xì)胞一樣，分為G0、G1、S、G2和M期。多數(shù)惡性腫瘤細(xì)胞的培增時(shí)間并不是想象的那樣比正常細(xì)胞更快，而是與正常細(xì)胞相似或者長于正常細(xì)胞。 （2）生長分?jǐn)?shù)（growth fraction）；生長分?jǐn)?shù)指腫瘤細(xì)胞群體中處于復(fù)制階段（S+G2期）的細(xì)胞的比例。在細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化的初期，絕大多數(shù)的細(xì)胞處于復(fù)制期，所以生長分?jǐn)?shù)很高。但是隨著腫瘤的持續(xù)生長，不斷有瘤細(xì)胞發(fā)生分化，離開復(fù)制階段的細(xì)胞越來越多，使得大多數(shù)腫瘤細(xì)胞處于G0期。即使是生長迅速的腫瘤其生長分?jǐn)?shù)也只在20%左右。
  • （3）瘤細(xì)胞的生成與丟失：腫瘤的進(jìn)行性生長及其生長速度決定于其細(xì)胞的生成大于丟失的程度。由于營養(yǎng)供應(yīng)不足，壞死脫落以及機(jī)體抗腫瘤反應(yīng)等因素的影響，在腫瘤生長過程中，有相當(dāng)一部分瘤細(xì)胞失去生命力。腫瘤細(xì)胞的生成與丟失的程度共同影響著腫瘤的生長。在生長分?jǐn)?shù)相對(duì)較高的腫瘤，瘤細(xì)胞的生成遠(yuǎn)大于丟失，因此其生長速度比那些細(xì)胞生成稍超過丟失的腫瘤要快得多。
  • 腫瘤的細(xì)胞動(dòng)力學(xué)概念在腫瘤的化學(xué)治療上有重要的意義。目前幾乎所有的化學(xué)抗癌藥物均針對(duì)處于復(fù)制期的細(xì)胞。因此高生長分?jǐn)?shù)的腫瘤（如高惡性的淋巴瘤）對(duì)于化療特別敏感；常見的實(shí)體瘤（如結(jié)腸癌）生長分?jǐn)?shù)低，故對(duì)治療出現(xiàn)相對(duì)耐藥性。臨床治療這些腫瘤的戰(zhàn)略是先用放射或手術(shù)治療將腫瘤縮小，使殘存的瘤細(xì)胞從G0期進(jìn)入復(fù)制期后再用化療。
  • 2.腫瘤的血管形成臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)都證明，如果沒有新生的血管供應(yīng)營養(yǎng)，腫瘤在達(dá)到1～2mm的直徑或厚度后，即107個(gè)細(xì)胞左右將不再增大。因此誘導(dǎo)血管的生成能力是惡性腫瘤能生長、浸潤與轉(zhuǎn)移的前提之一?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，由腫瘤細(xì)胞本身和浸潤到腫瘤組織內(nèi)及其周圍的炎細(xì)胞（主要是巨噬細(xì)胞）能產(chǎn)生一類血管生成因子（angiogenesis factor），如纖維母細(xì)胞生長因子（fibroblastic growth factor，F(xiàn)GF）、血小板衍生的內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（platelet－derived endothelial cell growth factor，PD－ECGF）、轉(zhuǎn)化生長因子α（transforming growth factor－α，TGF－α）、腫瘤壞死因子α（TNF－α）、血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）等。其中最具有特征性血管生成作用的是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的FGF，它能通過其受體與相應(yīng)的靶細(xì)胞結(jié)合。有增加內(nèi)皮細(xì)胞的化學(xué)趨向性、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞分裂、毛細(xì)血管出芽生長、誘導(dǎo)蛋白溶解酶生成和有利于內(nèi)皮細(xì)胞芽穿透基質(zhì)等功能。此外，巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的TNF－α也有促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞分裂和刺激其游走的作用。新生的毛細(xì)血管既為腫瘤的生長提供了營養(yǎng)，又為腫瘤的轉(zhuǎn)移準(zhǔn)備了條件。因此對(duì)抑制腫瘤血管生成的研究是當(dāng)前的研究熱點(diǎn)之一。
  • 3.腫瘤的演進(jìn)與異質(zhì)化惡性腫瘤在生長過程中變得越來越富有侵襲性的現(xiàn)象稱為腫瘤的演進(jìn)（progression），包括生長加快、浸潤周圍組織和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。這些生物學(xué)現(xiàn)象的出現(xiàn)與腫瘤細(xì)胞的不同亞克隆在侵襲能力、生長速度、對(duì)激素的反應(yīng)、對(duì)抗癌藥的敏感性等方面的差異—腫瘤的異質(zhì)性（heterogeneity）有關(guān)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因是在腫瘤的生長過程中，可能有附加的基因突變（詳見第十五節(jié)）作用于不同的瘤細(xì)胞，使得瘤細(xì)胞的亞克隆獲得不同的特性。例如需要較多生長因子的亞克隆可因生長因子缺乏而不能生長，而有些需要較少生長因子的亞克隆在此時(shí)即可生長；機(jī)體的抗腫瘤反應(yīng)可殺死那些具有較高的抗原性的亞克隆，而抗原性低的亞克隆則可以躲過機(jī)體的免疫監(jiān)視。由于這些選擇，腫瘤在生長過程中能保留那些適應(yīng)存活、生長、浸潤與轉(zhuǎn)移的亞克隆。這就是腫瘤的異質(zhì)化。
  • 這是大多數(shù)良性腫瘤所表現(xiàn)的生長方式。由于這種瘤細(xì)胞生長緩慢，不侵襲周圍正常組織，隨著腫瘤體積的逐漸增大，有如逐漸膨脹的氣球，向四周組織推擠。因此腫瘤往往呈結(jié)節(jié)狀，周圍常有完整的包膜，與周圍組織分界清楚。位于皮下者臨床觸診時(shí)可以推動(dòng)，容易手術(shù)摘除，摘除后也不易復(fù)發(fā)。雖這種生長方式的腫瘤對(duì)局部器官、組織的影響主要為擠壓或阻塞，一般均不明顯破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能。
  • 發(fā)生在體表、體腔表面或管道器官（如消化道，泌尿生殖道等）表面的腫瘤，常向表面生長，形成突起的乳頭狀、息肉狀、蕈狀或菜花狀的腫物。這種生長方式稱為外生性生長。良性腫瘤和惡性腫瘤都可呈外生性生長。但惡性腫瘤在外生性生長的同時(shí)，其基底部往往也呈浸潤性生長，又由于其生長迅速，血液供應(yīng)不足，這種外生性腫物容易發(fā)生壞死脫落而形成底部高低不平、邊緣隆起的癌性潰瘍。
  • 為大多數(shù)惡性腫瘤的生長方式。瘤細(xì)胞分裂增生，侵入周圍組織間隙、淋巴管或血管內(nèi)，如樹根之長入泥土，浸潤并破壞周圍組織。因而此類腫瘤沒有包膜，與鄰近的正常組織緊密連接在一起而無明顯界限（圖7－4）。臨床觸診時(shí)，腫瘤固定不活動(dòng)。手術(shù)切除這種腫瘤時(shí)，切除范圍比肉眼所見腫瘤范圍為大，因?yàn)檫@些部位也可能有腫瘤細(xì)胞的浸潤。
  • 隨著腫瘤的不斷長大，瘤細(xì)胞常常連續(xù)不斷地沿著組織間隙、淋巴管、血管或神經(jīng)束衣侵入并破壞鄰近正常器官或組織，并繼續(xù)生長，稱為直接蔓延。例如晚期子宮頸癌可蔓延至直腸和膀胱；晚期乳腺癌可穿過胸肌和胸腔甚至達(dá)肺。
  • 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處而繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同樣類型的腫瘤，這個(gè)過程稱為轉(zhuǎn)移。所形成的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移，只有惡性腫瘤才可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。常見的轉(zhuǎn)移途徑有以下幾種：
  • 1）淋巴道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴流首先到達(dá)局部淋巴結(jié)。例如乳腺外上象限發(fā)生的乳腺癌首先到達(dá)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)；肺癌首先到達(dá)肺門淋巴結(jié)。瘤細(xì)胞到達(dá)局部淋巴結(jié)后，先聚集于邊緣竇，以后生長繁殖而累及整個(gè)淋巴結(jié)，使淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地變硬，切面常呈灰白色。有時(shí)有轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)由于瘤組織侵出被膜而互相融合成團(tuán)塊。局部淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移后，可繼續(xù)轉(zhuǎn)移至下一站的其他淋巴結(jié)，最后可經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血流再繼發(fā)血道轉(zhuǎn)移。
  • 2）血道轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)隔器官繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。由于動(dòng)脈壁較厚，同時(shí)管內(nèi)壓力較高，故瘤細(xì)胞多經(jīng)小靜脈入血。少數(shù)亦可經(jīng)過淋巴管入血。血道轉(zhuǎn)移的運(yùn)行途徑與血栓栓塞過程相同，即侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細(xì)胞經(jīng)右心到肺，在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移瘤，例如骨肉瘤等的肺轉(zhuǎn)移；侵入門靜脈系統(tǒng)的腫瘤細(xì)胞，首先形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，例如胃、腸癌的肝轉(zhuǎn)移等；侵入肺靜脈的腫瘤細(xì)胞或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤通過肺毛細(xì)血管而進(jìn)入肺靜脈的瘤細(xì)胞，可經(jīng)左心隨主動(dòng)脈血流到達(dá)全身各器官，常見轉(zhuǎn)移腦、骨、腎及腎上腺等處。因此，這些器官的轉(zhuǎn)移瘤常發(fā)生在肺已有轉(zhuǎn)移之后。此外，侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細(xì)胞，也可以通過吻合支進(jìn)入脊椎靜脈叢（Batson脊椎靜脈系統(tǒng)），例如前列腺癌就可通過此途徑轉(zhuǎn)移到脊椎，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到腦，這時(shí)可不伴有肺的轉(zhuǎn)移。
  • 血道轉(zhuǎn)移雖然可見于許多器官，但最常見的是肺，其次是肝。故臨床上判斷有無血道轉(zhuǎn)移，以確定患者的臨床分期和治療方案時(shí)，作肺部的X線檢查及肝的超聲等影像學(xué)探查是非常必要的。轉(zhuǎn)移瘤在形態(tài)上的特點(diǎn)是邊界清楚并常為多個(gè)散在分布的結(jié)節(jié)，且多接近器官的表面。位于器官表面的轉(zhuǎn)移瘤，由于瘤結(jié)節(jié)中央出血、壞死而下陷，可形成“癌臍”。
  • 3）種植性轉(zhuǎn)移：體腔內(nèi)器官的腫瘤蔓延而于器官表面時(shí)，瘤細(xì)胞可以脫落并象播種一樣，種植在體腔和體腔內(nèi)各器官的表面，形成多數(shù)的轉(zhuǎn)移瘤。這種轉(zhuǎn)移的方式稱為種植性轉(zhuǎn)移或播種。種植性轉(zhuǎn)移常見于腹腔器官的癌瘤。如胃癌破壞胃壁侵及漿膜后，可種植到大網(wǎng)膜、腹膜、腹腔內(nèi)器官表面甚至卵巢等處。肺癌也常在胸腔內(nèi)形成廣泛的種植性轉(zhuǎn)移。漿膜腔的種植性轉(zhuǎn)移每伴有漿液性血性積液。這是由于漿膜下淋巴管或毛細(xì)血管被癌栓阻塞，或漿膜受癌的刺激，使其內(nèi)毛細(xì)血管的通透性增加而致滲出增多，并由于血管被癌細(xì)胞破壞而引起出血這故。抽吸積液作細(xì)胞學(xué)檢查?？刹橐姲┘?xì)胞。腦部的惡性腫瘤，如小腦的髓母細(xì)胞瘤（medulloblastoma）亦可經(jīng)腦脊液轉(zhuǎn)移到腦的其他部位或脊髓，形成種植性轉(zhuǎn)移。值得注意的是，手術(shù)也可能造成種植轉(zhuǎn)移，應(yīng)注意盡量避免。
  • 腫瘤因其良惡性的不同，對(duì)機(jī)體的影響也有所不同。
  • 因其分化較成熟，生長緩慢，停留于局部，不浸潤，不轉(zhuǎn)移，故一般對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小，主要表現(xiàn)為局部壓迫和阻塞癥狀。其影響的發(fā)生主要與其發(fā)生部位和繼發(fā)變化有關(guān)。如體表良性瘤除少數(shù)可發(fā)生的局部癥狀外，一般對(duì)機(jī)體無重要影響；但若發(fā)生在腔道或重要器官，也可引起較為嚴(yán)重的后果，如消化道良性腫瘤（如突入腸腔的平滑肌瘤），有時(shí)引起腸梗阻或腸套疊；顱內(nèi)的良性瘤（如腦膜瘤、星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤）可壓迫腦組織阻塞腦室系統(tǒng)而引起顱內(nèi)壓升高和相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。良性腫瘤有時(shí)可發(fā)生繼發(fā)性改變，亦可對(duì)機(jī)體帶來程度不同的影響，如腸的腺瘤性息肉、膀胱的乳頭狀瘤等表面可發(fā)生潰瘍而引起出血和感染。此外，內(nèi)分泌腺的良性腫瘤則常因能引起某種激素分泌過多而產(chǎn)生全身性影響，如垂體前葉的嗜酸性腺瘤（acidophil adenoma）可引起巨人癥（gigantism）或肢端肥大癥（acromegaly）；胰島細(xì)胞瘤分泌過多的胰島素，可引起陣發(fā)性血糖過低等。
  • 惡性腫瘤由于分泌不成熟、生長較快，浸潤破壞器官的結(jié)構(gòu)和功能，并可發(fā)生轉(zhuǎn)移，因而對(duì)機(jī)體的影響嚴(yán)重。惡性瘤除可引起與上述良性瘤相似的局部壓迫和阻塞癥狀外，發(fā)生于消化道者更易并發(fā)潰瘍、出血、甚致穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，后果更為嚴(yán)重。有時(shí)腫瘤產(chǎn)物或合并感染可引起發(fā)熱。腫瘤浸潤、壓迫局部神經(jīng)還可引起頑固性疼痛等癥狀。惡性腫瘤的晚期患者，往往發(fā)生惡病質(zhì)（cachexia），可致患者死亡。惡病質(zhì)是指機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血和全身衰竭的狀態(tài)，其發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明，可能由于缺乏食欲，進(jìn)食減少、出血、感染、發(fā)熱或因腫瘤組織壞死所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物等引起機(jī)體的代謝紊亂所致。此外，惡性腫瘤的迅速生長，消耗機(jī)體大量的營養(yǎng)物質(zhì)，以及由于晚期癌瘤引起的疼痛，影響患者的進(jìn)食及睡眠等，也是招致惡病質(zhì)的重要因素。近年來發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子（TNF）可降低食欲和增加分解代謝，與惡病質(zhì)的發(fā)生有一定關(guān)系。
  • 近年來相繼發(fā)現(xiàn)一些非內(nèi)分泌腺腫瘤能產(chǎn)生和分泌激素或激素類物質(zhì)，如促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、甲狀旁腺素（PTH）、胰島素、抗利尿激素（ADH）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、促甲狀腺激素（TSH）、生長激素（GH）、降鈣素（calcitonin）等十余種，可引起內(nèi)分泌紊亂的臨床癥狀。此類腫瘤稱為異位內(nèi)分泌腫瘤，其所引起的臨床癥狀稱為異位內(nèi)分泌綜合征。此類腫瘤大多為惡性腫瘤，其中以癌為多，如肺癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌等；也可見于肉瘤，如纖維肉瘤，平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤和未分化肉瘤等。許多分泌異位激素的惡性腫瘤都有產(chǎn)生兩種以上激素的特點(diǎn)。關(guān)于異位激素產(chǎn)生的機(jī)制于今尚無一致的解釋，可能與瘤細(xì)胞內(nèi)基因異常表達(dá)有關(guān)。除上述異位內(nèi)分泌綜合征外，由于腫瘤的產(chǎn)物或異常免疫反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等）或其他不明原因，還可引起神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生一些病變和臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的，而是通過上述途徑間接引起，故稱為副腫瘤綜合征（paraneoplastic syndrome）。有時(shí)這些綜合征可以表現(xiàn)得非常明顯而造成嚴(yán)重后果。認(rèn)識(shí)此種綜合征的意義在于它可能是一些隱匿腫瘤的早期表現(xiàn)，可由此而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。再者不要誤認(rèn)為這些系統(tǒng)的改變是由腫瘤轉(zhuǎn)移所致，而放棄對(duì)腫瘤的治療。與之相反，如腫瘤治療有效，這些綜合征可減輕或消失。因此有十分重要的臨床意義。
  • 1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查常用的有陰道分泌物涂片檢查子宮頸癌，痰涂片檢查肺癌，胸、腹水離心后作涂片檢查胸腔或腹腔的原發(fā)或轉(zhuǎn)移癌和尿液離心后涂片檢查泌尿道腫瘤等。我國醫(yī)務(wù)工作者研制成食管細(xì)胞采取器（食管拉網(wǎng)法）檢查食管癌及賁門癌（陽性確診率為87.3%～94.2%）。還用鼻咽乳膠球細(xì)胞涂片、負(fù)壓吸引細(xì)胞法及泡沫塑料海綿涂片法等采取鼻咽分泌物檢查鼻咽癌，提高了陽性診斷率（陽性率為88%～92%）。用胃加壓沖洗法采取胃內(nèi)容物檢查胃癌，也使陽性診斷率有了顯著的提高。
  • 2.活體組織檢查 從患者身體的病變部位取出小塊組織（根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法）或手術(shù)切除標(biāo)本制成病理切片，觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷，稱為活體組織檢查（biopsy），簡(jiǎn)稱活體。這是診斷腫瘤常用的而且較為準(zhǔn)確的方法。近年來由于各種內(nèi)窺鏡（如纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡等）和影像診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，不但可以直接觀察某些內(nèi)腫瘤的外觀形態(tài)，還可在其指引下準(zhǔn)確地取材，進(jìn)一步提高了早期診斷的陽性率。
  • 1.免疫組織化學(xué)檢查 免疫組化是最近10多年來迅速發(fā)展起來的一門新興技術(shù)。它已被廣泛運(yùn)用腫瘤研究和診斷，其原理是利用抗原與抗體的特異性結(jié)合反應(yīng)來檢測(cè)組織中的未知抗原或者抗體，主要是腫瘤相關(guān)抗原（腫瘤分化抗原和腫瘤胚胎抗原），借以判斷腫瘤的來源和分化程度，協(xié)助腫瘤的病理診斷和鑒別診斷。目前常用的染色方法有過氧化物酶－抗過氧化物酶法，即PAP法（peroxidaseantiperoxidase technique）和卵白素－生物素－過氧化物酶復(fù)合物法，即ABC法（avidin－biotin－peroxidase complex technique）。利用免疫組織化學(xué)方法已經(jīng)可以對(duì)許多常規(guī)方法難以判斷其來源的腫瘤加以鑒別。例如檢測(cè)細(xì)胞骨架的中間絲（intermediate filament），其直徑平均為10nm，介于微管和微絲之間。中間絲有五類：即神經(jīng)原纖維、膠質(zhì)原纖維酸性蛋白、結(jié)蛋白（desmin）、波形蛋白（vimentin）和角蛋白（keratin）。它們各有生物化學(xué)和免疫學(xué)特性，并分別存在于不同類型的細(xì)胞中，故具有相對(duì)的特異性，可用來協(xié)助診斷相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、橫紋肌和平滑肌、間葉組織和上皮細(xì)胞來源的腫瘤。利用激素和激素受體的特異性結(jié)合，還可以對(duì)乳腺癌等激素依賴性腫瘤的雌激素受體、孕激素受體的水平進(jìn)行免疫組化測(cè)定。雌激素受體陽性者對(duì)于內(nèi)分泌治療的效果較好，預(yù)后也優(yōu)于受體陰性的病人。
  • 目前能用于腫瘤輔助診斷和鑒別診斷的抗體已不勝枚舉。由于經(jīng)驗(yàn)的積累，過去認(rèn)為在診斷某些腫瘤上具有特異性的抗體也不是那樣特異了。因此在判斷結(jié)果時(shí)必須緊密地結(jié)合形態(tài)學(xué)和臨床改變。
  • 2.電子顯微鏡檢查迄今尚未發(fā)現(xiàn)可據(jù)以診斷腫瘤和惡性腫瘤的特異性的超微結(jié)構(gòu)改變。因此要鑒別是否為腫瘤和腫瘤的良惡性仍主要靠光鏡觀察。但電鏡在確定腫瘤細(xì)胞的分化程度，鑒別腫瘤的類型和組織發(fā)生上可起重要作用。例如鑒別分化差的癌及肉瘤；區(qū)分各種惡性小圓細(xì)胞腫瘤，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、Ewing肉瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、惡性淋巴瘤及未分化小細(xì)胞癌。
  • 在電鏡下，癌細(xì)胞之間常見較多的橋粒連接或橋粒樣連接，因而可與肉瘤相區(qū)別。在惡性小圓細(xì)胞腫瘤中，各類腫瘤也有其超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤常見大量樹狀細(xì)胞突，在瘤細(xì)胞體及胞突中均可查見微管和神經(jīng)分泌顆粒；Ewing肉瘤的瘤細(xì)胞常分化差，胞漿內(nèi)細(xì)胞器很少，但以大量糖原沉積為其特點(diǎn)：胚胎性橫紋肌肉瘤可見由肌原纖維和Z帶構(gòu)成的發(fā)育不良的肌節(jié)；小細(xì)胞癌?？梢娂?xì)胞間連接和胞漿內(nèi)神經(jīng)分泌顆粒；惡性淋巴瘤除可見發(fā)育不同階段淋巴細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)外，不見細(xì)胞連接、神經(jīng)分泌顆粒、樹狀胞突和糖原沉積，從而可與其他小圓細(xì)胞腫瘤區(qū)別。
  • 3.流式細(xì)胞術(shù)（flow cytometry）流式細(xì)胞術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種快速定量分析細(xì)胞的新技術(shù)，目前已廣泛用于腫瘤研究，特別是應(yīng)用于瘤細(xì)胞DNA含量的檢測(cè)。許多資料表明，實(shí)體惡性腫瘤的DNA倍體大多為非整倍體或多倍體，所有良性病變都是二倍體。檢測(cè)異常DNA含量不但可作為惡性腫瘤的標(biāo)志之一，且可反映腫瘤的惡性程度及生物學(xué)行為。
  • 4.圖像分析技術(shù) 病理形態(tài)學(xué)的觀察基本上是定性的，缺乏精確而更為客觀的定量標(biāo)準(zhǔn)。圖像分析技術(shù)（image analysis）的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這個(gè)缺點(diǎn)。隨著電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，形態(tài)定量技術(shù)已從二維空間向三維空間發(fā)展。在腫瘤病理方面圖像分析主要應(yīng)用于核形態(tài)參數(shù)的測(cè)定（區(qū)別癌前病變和癌；區(qū)別腫瘤的良惡性；腫瘤的組織病理分級(jí)及判斷預(yù)后等），DNA倍體的測(cè)定，顯色反應(yīng)（如免疫組織化學(xué)）的定量等方面。
  • 5.分子生物學(xué)技術(shù) 十余年來分子生物學(xué)腫瘤研究領(lǐng)域引起了一場(chǎng)革命。重組DNA技術(shù)、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction，PCR）和DNA測(cè)序等新技術(shù)在腫瘤的基因分析和基因診斷上已經(jīng)開始應(yīng)用。例如對(duì)惡性淋巴瘤，利用Southern印跡雜交技術(shù)和PCR方法，可以對(duì)樣本淋巴組織中是否存在單克隆性的增生做出判斷，從而協(xié)助形態(tài)學(xué)診斷。這些技術(shù)還被用于腫瘤的病因和發(fā)病學(xué)研究。
  • 高房?jī)r(jià)這個(gè)瘤子已到了非割不可的時(shí)候。
  • 可術(shù)后不到一年，這些瘤子又死灰復(fù)燃，同時(shí)迅速向周圍擴(kuò)散，不到兩年的時(shí)間，牙齒縫隙里，硬顎、軟顎上都長滿了。
  • 這位外科醫(yī)生對(duì)這個(gè)瘤子采用灼燒的辦法。
  • 在最近幾個(gè)月，一些受害者的癌癥，瘤子曾被診斷出。
  • 大家定睛望去，可不是嗎，后面那只老鼠的頭部鼓著個(gè)瘤子似的東西，兩只眼睛被擋住變成盲鼠。
  • 醫(yī)生說愛娃的瘤子恨大很深，靠近吞咽肌，手術(shù)時(shí)間可能略長。
  • 真的嗎?你把你那可憐的愛情生活與我這破紀(jì)錄的瘤子相提并論嗎?
  • 如果懷疑是惡性，需要做組織切片檢查。切片需由病理學(xué)者進(jìn)行瘤子切片組織的微觀檢驗(yàn)。
  • 黃瘤長在皮膚上的一種桔黃色瘤子或丘疹，其中充滿油脂。
  • 普通地圖背上沒有很多瘤子，但是黑瘤地圖就有很多很大的瘤子。

字義分解

  • 瘤讀音：liú

    （名）瘤子：毒～。

  • 子讀音：zǐ

    1.  古代指兒女，現(xiàn)專指兒子：子女。子孫。子嗣。子弟（后輩人，年輕人）。

    2.  植物的果實(shí)、種子：菜子。瓜子兒。子實(shí)。

    3.  動(dòng)物的卵：魚子。蠶子。

    4.  幼小的，小的：子雞。子畜。子城。

    5.  小而硬的顆粒狀的東西：子彈（dàn）。棋子兒。

    6.  與“母”相對(duì)：子金（利息）。子母扣。子音（輔音）。

    7.  對(duì)人的稱呼：男子。妻子。士子（讀書人）。舟子（船夫）。才子。

    8.  古代對(duì)人的尊稱；稱老師或稱有道德、有學(xué)問的人：孔子。先秦諸子。

    9.  地支的第一位，屬鼠：子丑寅卯（喻有條不紊的層次或事物的條理）。

    10.  用于計(jì)時(shí)：子時(shí)（夜十一點(diǎn)至一點(diǎn)）。子夜（深夜）。

    11.  封建制度五等爵位的第四等：子爵。

    12.  附加在名詞、動(dòng)詞、形容詞后，具有名詞性（讀輕聲）：旗子。亂子。胖子。

    13.  個(gè)別量詞后綴（讀輕聲）：敲了兩下子門。

    14.  姓。

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